Ultrasonografía tridimensional

Drs. Daniel Cafici(1,2), Ana Iglesias (1,2), Sergio R. Pasqualini (2). 1. Servicio de Ultrasonografía y Diagnóstico Prenatal, Grupo Médico Alem. 2. Servicio de Ecografía y Diagnóstico Prenatal, Halitus Instituto Médico, Buenos Aires, Argentina. Abstract Objetive: The aims of this study were to investigate (1) the current indications for the 3D/4D obstetrical ultrasound scans performed in a private center in Argentina; (2) if the woman was self-referred or referred by her obstetrician; (3) the failure rate in obtaining good quality images of the fetal face; and (4) the opinion of the operator who is performing the scan in comparison to the parental opinion in relation to the quality of the scan. Methods: After performing a 3D-4D ultrasound scan (Voluson 730 Expert, GE Medical System) including a detailed examination of the fetal anatomy at a median gestational age of 28 weeks, 200 consecutive women were asked to fill an anonymous questionnaire. This included questions concerning who decided to perform the 3D/4D scan, the indications, and how they rated the fetal images obtained. In addition, a space for other comments was provided. The physician performing the scan completed another form with the clinical and technical details, including gestational age, ultrasound findings and the subjective qualification of the images obtained as poor, acceptable, good, and excellent. Results: The 3D/4D scan was requested by the parents in 92.5% of the cases (185200). Among them, 153 (76.5%) included in their answer ³to see the baby² as the main reason for performing the scan. The maternal opinion on the scan was ³excellent² in 61.5%, ³better than expected² in 33.5%, ³worse than expected² in 4.5% and ³bad² in 0.5%. The physician performing the scan considered the images ³excellent² in 22% of cases, ³good² in 36%, ³acceptable² in 33% and ³poor² in 9%. Conclusions: In our country obstetricians play a marginal role in indicating 3D-4D ultrasound scans, the vast majority of the patients being self-refered to see the baby¹s face. According to our results, the rate of failure of 3D-4D ultrasound to obtain at least acceptable views of the fetal face was 0.5% (parental opinion) and 9% (physician opinion). Keywords: 3D/4D Ultrasound, Fetal ultrasound, Prenatal diagnosis. Resumen Sin lugar a dudas una de las áreas donde el ultrasonido 3D y 4D ha encontrado mayor difusión es en obstetricia y la impresión generalizada es que esto se debe a la posibilidad que tienen los padres y familiares de poder observar la cara del bebé y sus movimientos. Los objetivos principales de este estudio son: 1. Investigar y analizar las indicaciones por las cuales se realizan estudios 3D y 4D obstétricos en nuestro medio. 2. Evaluar el resultado del estudio según la opinión del médico que lo efectuó y compararlo con la opinión de los padres. Fueron evaluadas 200 pacientes embarazadas que concurrieron al servicio de ultrasonografía de Halitus para efectuar un estudio de ultrasonido 3D/4D. Nuestro protocolo de ultrasonografía 3D incluye la realización de un cuidadoso examen de la anatomía fetal. Las pacientes estudiadas respondieron un cuestionario en el cual eran interrogadas acerca de su grado de satisfacción con respecto al estudio, el motivo por el cual habían efectuado el mismo y si la indicación había surgido de ellas mismas o del médico obstétra. Por otra parte, el médico que efectuó el estudio expresó su opinión acerca del resultado del mismo en lo que se refiere a la posibilidad de demostrar a los padres imágenes satisfactorias. La mayoría de los estudios fueron solicitados a pedido del paciente y el motivo más frecuente fue conocer la cara del bebé. En general los pacientes se mostraron satisfechos con el resultado del estudio no sólo por la observación de la cara sino por presenciar una evaluación detallada de la anatomía de su bebé. La opinión del médico que efectuó el estudio resultó ser más crítica y desfavorable que la de los padres. El hecho de que en este trabajo hayamos encontrado que muchos pacientes se muestren satisfechos aun cuando las imágenes no pudieron ser óptimas se debe seguramente a la posibilidad de experimentar una cuidadosa evaluación de la anatomía fetal a la que no habían sido sometidos en otros estudios ultrasonográficos anteriores. Esto refuerza nuestro concepto inicial de que los estudios ultrasonográficos tridimensionales deben incluir rutinariamente un examen meticuloso de la anatomía fetal. Palabras clave: Diagnóstico prenatal, Ultrasonido 3D/4D, Ultrasonido fetal. Ejemplo de un estudio calificado como excelente por el médico operador. Se visualiza con claridad la cara fetal y se puede apreciar una sonrisa. Otro estudio calificado como excelente. Se visualiza con claridad la cara fetal y se observaron movimientos de la cara y los brazos durante el estudio. Cafici D, y cols. Ultrasonografía tridimensional (3D) y de cuarta dimensión (4D). No sólo una sesión de fotos. Rev Chil Ultrasonog. Volumen 2006; 9: 104-108. Correspondencia: Dr. Daniel Cafici. Servicio de Ecografía y Diagnóstico Prenatal, Grupo Médico Alem, Buenos Aires, Argentina. info@danielcafici.com Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo. Caso clínico Volver al sumario, volumen 9, número 4.

Ejemplo de un estudio calificado como excelente por el médico operador. Se visualiza con claridad la cara fetal y se puede apreciar una sonrisa. Otro estudio calificado como excelente. Se visualiza con claridad la cara fetal y se observaron movimientos de la cara y los brazos durante el estudio.

Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo. Caso clínico Volver al sumario, volumen 9, número 4.

Drs. Daniel Cafici(1,2), Ana Iglesias (1,2), Sergio R. Pasqualini (2).

1. Servicio de Ultrasonografía y Diagnóstico Prenatal, Grupo Médico Alem.

2. Servicio de Ecografía y Diagnóstico Prenatal, Halitus Instituto Médico, Buenos Aires, Argentina.

Abstract
Objetive: The aims of this study were to investigate (1) the current indications for the 3D/4D obstetrical ultrasound scans performed in a private center in Argentina; (2) if the woman was self-referred or referred by her obstetrician; (3) the failure rate in obtaining good quality images of the fetal face; and (4) the opinion of the operator who is performing the scan in comparison to the parental opinion in relation to the quality of the scan. Methods: After performing a 3D-4D ultrasound scan (Voluson 730 Expert, GE Medical System) including a detailed examination of the fetal anatomy at a median gestational age of 28 weeks, 200 consecutive women were asked to fill an anonymous questionnaire. This included questions concerning who decided to perform the 3D/4D scan, the indications, and how they rated the fetal images obtained. In addition, a space for other comments was provided. The physician performing the scan completed another form with the clinical and technical details, including gestational age, ultrasound findings and the subjective qualification of the images obtained as poor, acceptable, good, and excellent. Results: The 3D/4D scan was requested by the parents in 92.5% of the cases (185200). Among them, 153 (76.5%) included in their answer ³to see the baby² as the main reason for performing the scan. The maternal opinion on the scan was ³excellent² in 61.5%, ³better than expected² in 33.5%, ³worse than expected² in 4.5% and ³bad² in 0.5%. The physician performing the scan considered the images ³excellent² in 22% of cases,
³good² in 36%, ³acceptable² in 33% and ³poor² in 9%. Conclusions: In our country obstetricians play a marginal role in indicating 3D-4D ultrasound scans, the vast majority of the patients being self-refered to see the baby¹s face. According to our results, the rate of failure of 3D-4D ultrasound to obtain at least acceptable views of the fetal face was 0.5% (parental opinion) and 9% (physician opinion).

Keywords: 3D/4D Ultrasound, Fetal ultrasound, Prenatal diagnosis.

Resumen
Sin lugar a dudas una de las áreas donde el ultrasonido 3D y 4D ha encontrado mayor difusión es en obstetricia y la impresión generalizada es que esto se debe a la posibilidad que tienen los padres y familiares de poder observar la cara del bebé y sus movimientos. Los objetivos principales de este estudio son:

1. Investigar y analizar las indicaciones por las cuales se realizan estudios 3D y 4D obstétricos en nuestro medio.

2. Evaluar el resultado del estudio según la opinión del médico que lo efectuó y compararlo con la opinión de los padres.
Fueron evaluadas 200 pacientes embarazadas que concurrieron al servicio de ultrasonografía de Halitus para efectuar un estudio de ultrasonido 3D/4D. Nuestro protocolo de ultrasonografía 3D incluye la realización de un cuidadoso examen de la anatomía fetal. Las pacientes estudiadas respondieron un cuestionario en el cual eran interrogadas acerca de su grado de satisfacción con respecto al estudio, el motivo por el cual habían efectuado el mismo y si la indicación había surgido de ellas mismas o del médico obstétra. Por otra parte, el médico que efectuó el estudio expresó su opinión acerca del resultado del mismo en lo que se refiere a la posibilidad de demostrar a los padres imágenes satisfactorias.
La mayoría de los estudios fueron solicitados a pedido del paciente y el motivo más frecuente fue conocer la cara del bebé. En general los pacientes se mostraron satisfechos con el resultado del estudio no sólo por la observación de la cara sino por presenciar una evaluación detallada de la anatomía de su bebé. La opinión del médico que efectuó el estudio resultó ser más crítica y desfavorable que la de los padres.
El hecho de que en este trabajo hayamos encontrado que muchos pacientes se muestren satisfechos aun cuando las imágenes no pudieron ser óptimas se debe seguramente a la posibilidad de experimentar una cuidadosa evaluación de la anatomía fetal a la que no habían sido sometidos en otros estudios ultrasonográficos anteriores. Esto refuerza nuestro concepto inicial de que los estudios ultrasonográficos tridimensionales deben incluir rutinariamente un examen meticuloso de la anatomía fetal.

Palabras clave: Diagnóstico prenatal, Ultrasonido 3D/4D, Ultrasonido fetal.

Cafici D, y cols. Ultrasonografía tridimensional (3D) y de cuarta dimensión (4D). No sólo una sesión de fotos. Rev Chil Ultrasonog. Volumen 2006; 9: 104-108.

Correspondencia: Dr. Daniel Cafici.

Servicio de Ecografía y Diagnóstico Prenatal, Grupo Médico Alem, Buenos Aires, Argentina.

info@danielcafici.com

Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo. Caso clínico Volver al sumario, volumen 9, número 4.