Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo

Drs. Guillermo Ribbeck V(1), César Muñoz C(2), Pedro Cortés V(2), Fiorella Allegro(2), María José Muñoz C, Luis Verdugo M. 1. Unidad de Ultrasonografía. Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán. Chile. 2. Interno de Medicina. Universidad Católica de la Santísima Concepción. Chile. 3. Estudiante de Enfermería. Pontificia Universidad Católica de Chile. Abstract Introduction: Chylothorax is one of the most frequent syndromes of pleural effusion in neonatal and fetal period. If chylothorax appears during the early stages of pregnancy, a pulmonary hypoplasia may develop and fetal intervention is prescribed. A clinical case is presented and some considerations regarding neonatal and fetal chilothorax diagnosis and treatment are discussed. Clinical Case: Primigravida patient at 37 weeks gestation (estimated by an early ultrasound) receives medical treatment for premature labor work. An obstetric ultrasonography is made evidencing bilateral fetal pleural effusions. An emergency cesarean section is carried out with a neonatal resuscitation program. The patient is treated with thoracocentesis and subsequent pleurotomy, presenting a positive answer to the treatment. Discussion: There are numerous therapeutic alternatives to treat neonatal and fetal chylothorax. In the current case, prenatal diagnosis and programmed neonatal resuscitation led to a positive perinatal result in a pathology with high rates of morbimortality. Key words: Chilothorax, Prenatal diagnosis, Thora-cocentesis. Resumen Introducción: El quilotórax es uno de los síndromes de ocupación pleural más frecuente en el período fetal y neonatal. Si el quilotórax ocurre durante el curso temprano del embarazo, el efecto a temer es el desarrollo de una hipoplasia pulmonar, y la intervención fetal está indicada. A continuación presentamos un caso clínico y revisamos algunos aspectos respecto al diagnóstico y manejo del quilotórax, fetal y neonatal. Caso clínico: Paciente primigesta, cursando embarazo de 35+4 semanas por ultrasonografía precoz, consulta por cuadro de trabajo de parto prematuro. Al ingreso se realiza ultrasonografía obstétrica, que evidencia ocupación pleural fetal bilateral. Se realiza cesárea de urgencia, con programación de reanimación neonatal. El paciente es manejado con toracocentesis y posterior pleurostomía con buena respuesta al tratamiento. Discusión: Existen múltiples alternativas terapéuticas en el manejo del quilotórax fetal y neonatal. En nuestro caso el diagnóstico prenatal y la reanimación neonatal programada permitieron obtener un buen resultado perinatal en una patología de alta morbimortalidad. Palabras clave: Diagnóstico prenatal, quilotórax, toracocentesis. Doppler fetal. Ductus venoso con flujometría normal. Ocupación pleural en hemitórax derecho. Eje torácico transversal. Ribbeck G. Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo. Caso clínico. Rev Chil Ultrasonog. Volumen 2006: 9: 109-112. Correspondencia: Dr. Guillermo Ribbeck V. Servicio de Obstetricia y Ginecología Francisco Ramírez 10. Chillán. dr.ribbeck@gmail.com Complejo de Dandy Walker, experiencia en el Centro de Referencia Perinatal Oriente Volver al sumario, volumen 9, número 4.

Doppler fetal. Ductus venoso con flujometría normal. Ocupación pleural en hemitórax derecho. Eje torácico transversal.

Complejo de Dandy Walker, experiencia en el Centro de Referencia Perinatal Oriente Volver al sumario, volumen 9, número 4.

Drs. Guillermo Ribbeck V(1), César Muñoz C(2), Pedro Cortés V(2),

Fiorella Allegro(2), María José Muñoz C, Luis Verdugo M.

1. Unidad de Ultrasonografía. Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán. Chile.

2. Interno de Medicina. Universidad Católica de la Santísima Concepción. Chile.

3. Estudiante de Enfermería. Pontificia Universidad Católica de Chile.

Abstract
Introduction: Chylothorax is one of the most frequent syndromes of pleural effusion in neonatal and fetal period. If chylothorax appears during the early stages of pregnancy, a pulmonary hypoplasia may develop and fetal intervention is prescribed. A clinical case is presented and some considerations regarding neonatal and fetal chilothorax diagnosis and treatment are discussed. Clinical Case: Primigravida patient at 37 weeks gestation (estimated by an early ultrasound) receives medical treatment for premature labor work. An obstetric ultrasonography is made evidencing bilateral fetal pleural effusions. An emergency cesarean section is carried out with a neonatal resuscitation program. The patient is treated with thoracocentesis and subsequent pleurotomy, presenting a positive answer to the treatment. Discussion: There are numerous therapeutic alternatives to treat neonatal and fetal chylothorax. In the current case, prenatal diagnosis and programmed neonatal resuscitation led to a positive perinatal result in a pathology with high rates of morbimortality.

Key words: Chilothorax, Prenatal diagnosis, Thora-cocentesis.

Resumen

Introducción: El quilotórax es uno de los síndromes de ocupación pleural más frecuente en el período fetal y neonatal. Si el quilotórax ocurre durante el curso temprano del embarazo, el efecto a temer es el desarrollo de una hipoplasia pulmonar, y la intervención fetal está indicada. A continuación presentamos un caso clínico y revisamos algunos aspectos respecto al diagnóstico y manejo del quilotórax, fetal y neonatal. Caso clínico: Paciente primigesta, cursando embarazo de 35+4 semanas por ultrasonografía precoz, consulta por cuadro de trabajo de parto prematuro. Al ingreso se realiza ultrasonografía obstétrica, que evidencia ocupación pleural fetal bilateral. Se realiza cesárea de urgencia, con programación de reanimación neonatal. El paciente es manejado con toracocentesis y posterior pleurostomía con buena respuesta al tratamiento. Discusión: Existen múltiples alternativas terapéuticas en el manejo del quilotórax fetal y neonatal. En nuestro caso el diagnóstico prenatal y la reanimación neonatal programada permitieron obtener un buen resultado perinatal en una patología de alta morbimortalidad.

Palabras clave: Diagnóstico prenatal, quilotórax, toracocentesis.

Doppler fetal. Ductus venoso con flujometría normal. Ocupación pleural en hemitórax derecho. Eje torácico transversal.

Doppler fetal. Ductus venoso con flujometría normal.

Ribbeck G. Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo. Caso clínico. Rev Chil Ultrasonog. Volumen 2006: 9: 109-112.

Correspondencia: Dr. Guillermo Ribbeck V.

Servicio de Obstetricia y Ginecología

Francisco Ramírez 10. Chillán.

dr.ribbeck@gmail.com

Complejo de Dandy Walker, experiencia en el Centro de Referencia Perinatal Oriente Volver al sumario, volumen 9, número 4.