Drs. Hernán Muñoz S^(1,2), Ximena Ortega F^(1,2), Juan L. Leiva R⁽¹⁾, Loreto Vargas P⁽³⁾, William Stanley E⁽⁴⁾.
1. Hospital Clínico Universidad de Chile.
2. Clínica Las Condes.
3. Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital San Juan de Dios.
4. Hospital Naval de Valparaíso.

Abstract
Pulmonary sequestration is a rare lung congenital malformation that can be diagnosed in the rutine prenatal ultrasound scan. It has a wide spectrum of clinical manifestations, that range from asymptomatic fetuses to hydrops fetalis. Although prenatal Ultrasound (US) has been the traditional diagnostic tool in these cases, fetal magnetic resonance imaging (MRI) may prove useful in diferential diagnosis with cistic adenomatous malformation (CCAM) and also in the evaluation of the mass efect exerted by the malformation. We present a case of a 38 year old pregnant woman with a diagnosis of fetal hydrothorax in the 29th week of gestation. Ultrasound and MRI evaluation revealed pulmonary sequestration. Management involved prenatal thoracocentesis, planned delivery and neonatal support. This case highlights the importance of a multidisciplinary aproach when encountering fetal lung anomalies including radiologists and pediatricians, a thorough assessment of the lesion using US, MRI and planned delivery in a tertiary center with adecuate neonatal support.
Key words: Hydrothorax, Prenatal diagnosis, Pulmonary sequestration, Thoracocentesis.

Resumen
El secuestro pulmonar es una malformación congénita pulmonar infrecuente que puede ser diagnosticada mediante el ultrasonido durante una evaluación prenatal de rutina. Sus manifestaciones clínicas van desde fetos asintomáticos hasta el hidrops fetal. Si bien la ultrasonografía ha sido el método tradicional de evaluación de estas malformaciones, la utilización de resonancia magnética, con secuencias específicas puede demostrar utilidad, en especial en el diagnóstico diferencial con malformación adenomatosa quística, como también en evaluar el efecto de compresión ejercido por la lesión, y estimar el volumen pulmonar residual. Se presenta un caso de una paciente embarazada de 38 años con diagnóstico de secuestro pulmonar a las 29 semanas y que a las 32 semanas evolucionó con hidrotórax que requirió toracocentesis, interrupción programada y soporte neonatal. Este caso resalta la importancia de usar un enfoque multidisciplinario al enfrentarse con lesiones pulmonares fetales que incluya neonatólogo, radiólogo, obstetra, y una evaluación detallada de la lesión utilizando ultrasonografía y resonancia magnética como también interrupción programada en un centro terciario con adecuado soporte neonatal.
Palabras clave: Cirugía fetal, Diagnóstico prenatal, Hidrotórax, Secuestro pulmonar, Toracocentesis.

Al Doppler color se observa un vaso sanguíneo arterial que irriga la lesión pulmonar, que proviene directamente desde la arteria aorta.		Corte sagital de la resonancia magnética previo a la toracentesis. Se puede observar en la región posterior el secuestro pulmonar.

Feto con trisomía 18 asociado a mola parcial

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