Evaluación del diagnóstico de Insulino-Resistencia durante el primer trimestre del embarazo como factor predictor de riesgo en

Drs. Enrique Valdés R(1), Mauro Parra C, Hernán Muñoz S(1), Sandra Hircsh B(2), Pilar Barja Y(3), Karin Papapietro V(4). 1. Unidad de Medicina Fetal. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico de la U. de Chile. 2. Instituto Nacional de Tecnología de los Alimentos (INTA) Universidad de Chile. 3. Instituto de Ciencias Biomédicas. Facultad de Medicina Universidad de Chile. 4. Departamento de Cirugía, Unidad de Nutrición. * Trabajo presentado en Sesión Científica se SOCHUMB el 13 de abril de 2005. Abstract Pregnancy-induced hypertension, which includes preeclampsia (PET), is a common and morbid pregnancy complication for which the pathogenesis remains unclear. Emerging evidence suggests that Insuline Resistance (IR) may play a role in PET. Objetive: The purpose of this study was to examine the relationship between Insuline Resistance and its biochemical markers such as sex hormone-binding globulin (SHBG), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) and Homocysteine, during the first trimester in women who later develop PET and its controls. Study Design: This was a cohort study, carried out in the Fetal Medicine Unit, Hospital Clínico Universidad de Chile. SHBG, PAI-1, Homocysteine, folic acid and vitaminin B12 plasma levels were measured at 11 to 14 weeks´gestation in unselected pregnant women from samples stored at -84 C°. Results: Overall 53 women were recruited, PET was diagnosed in 11.3% (n=6) and fetal growth restriction in (18.9%). Concentration of maternal plasma IR biochemical markers in women who subsequently developed PET (n=6) were not significantly different from women with uncomplicated pregnancies (n=36). SHBG (median 324.7 nmol/l vs 371.9 nmol/l, p=0.43), PAI 1 (median 26.5 ng/ml vs 37.9 ng/ml, p=0.07), Homocysteine (median 4.45 umol/l vs 4.73 umol/l, p=0.59), Folic acid (median 7.1 ng/ml vs 6.8 ng/ml, p= 0.81), Vitamin B12 (median 346.7 pg/ml vs 368.7 pg/ml, p= 0.77). Conclusion: Biochemical markers of IR measured during the first trimester were not altered in women who developed PET. Key Words: Doppler uterine artherio, Folic Acid, Homocysteine, Insuline resistance, PAI 1, Preeclampsia, SHBG, Vitamin B12. Resumen La preeclampsia (PE) es una enfermedad de alto riesgo para el binomio madre-hijo. A pesar de lo anterior su etiología no está del todo aclarada. En el último tiempo la evidencia científica ha sugerido que la insulina resistencia (IR) puede jugar un rol en la génesis de esta enfermedad. Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar la relación del diagnóstico de la IR durante el primer trimestre del embarazo como factor predictor de riesgo de PE. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Muestras sanguíneas maternas fueron tomadas y almacenadas a -80 °C a mujeres no seleccionadas sometidas a examen ultra-sonográfico de rutina entre las 11-14 semanas, posteriormente concentraciones plasmáticas maternas de biomarcadores de IR (Globulina Transportadora de Hormonas (SHBG), inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI 1), Homocisteína (Hc), ácido fólico y vitamina B12) fueron medidas en pacientes que desarrollaron PE y en controles. Resultados: De un total de 53 pacientes reclutadas, seis desarrollaron PE (11,3%) y treinta y seis tuvieron una evolución fisiológica (67,9%). Las concentraciones plasmáticas maternas de los diferentes biomarcadores de IR en aquellas pacientes que desarrollaron PE no presentaron una diferencia significativa con las pacientes controles. SHBG (mediana 324,7 nmol/l vs 371,9 nmol/l, p= 0,43), PAI 1 (mediana 26,5 ng/ml vs 37,9 ng/ml, p= 0,07), homocisteína (mediana 4,45 umol/l vs 4,73 umol/l, p= 0,59), ácido fólico (mediana 7,1 ng/ml vs 6,8 ng/ml, p= 0,81), Vit B12 (mediana 346,7 pg/ml vs 368,7 pg/ml, p= 0,77). Conclusión: Las concentraciones plas-mática materna de los biomarcadores de IR durante el primer trimestre del embarazo no es predictor de riesgo de PE. Palabras claves: Doppler de arteria uterinas, Insulino resitencia, Preeclampsia. Valdés R. Evaluación del diagnóstico de IR durante el I trimestre del embarazo como factor predictor de riesgo en el desarrollo de preeclampsia: Estudio preliminar*. Rev Chil Ultrasonog 2005; 8:17-26. Evaluación ultrasonográfica en uroginecología Volver al sumario volumen 8, número 1

Evaluación ultrasonográfica en uroginecología Volver al sumario volumen 8, número 1

Drs. Enrique Valdés R(1), Mauro Parra C, Hernán Muñoz S(1), Sandra Hircsh B(2), Pilar Barja Y(3), Karin Papapietro V(4).
1. Unidad de Medicina Fetal. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico de la U. de Chile. 2. Instituto Nacional de Tecnología de los Alimentos (INTA) Universidad de Chile. 3. Instituto de Ciencias Biomédicas. Facultad de Medicina Universidad de Chile. 4. Departamento de Cirugía, Unidad de Nutrición.
* Trabajo presentado en Sesión Científica se SOCHUMB el 13 de abril de 2005.

Abstract
Pregnancy-induced hypertension, which includes preeclampsia (PET), is a common and morbid pregnancy complication for which the pathogenesis remains unclear. Emerging evidence suggests that Insuline Resistance (IR) may play a role in PET.
Objetive: The purpose of this study was to examine the relationship between Insuline Resistance and its biochemical markers such as sex hormone-binding globulin (SHBG), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) and Homocysteine, during the first trimester in women who later develop PET and its controls.
Study Design: This was a cohort study, carried out in the Fetal Medicine Unit, Hospital Clínico Universidad de Chile. SHBG, PAI-1, Homocysteine, folic acid and vitaminin B12 plasma levels were measured at 11 to 14 weeks´gestation in unselected pregnant women from samples stored at -84 C°.
Results: Overall 53 women were recruited, PET was diagnosed in 11.3% (n=6) and fetal growth restriction in (18.9%). Concentration of maternal plasma IR biochemical markers in women who subsequently developed PET (n=6) were not significantly different from women with uncomplicated pregnancies (n=36). SHBG (median 324.7 nmol/l vs 371.9 nmol/l, p=0.43), PAI 1 (median 26.5 ng/ml vs 37.9 ng/ml, p=0.07), Homocysteine (median 4.45 umol/l vs 4.73 umol/l, p=0.59), Folic acid (median 7.1 ng/ml vs 6.8 ng/ml, p= 0.81), Vitamin B12 (median 346.7 pg/ml vs 368.7 pg/ml, p= 0.77).
Conclusion: Biochemical markers of IR measured during the first trimester were not altered in women who developed PET.
Key Words: Doppler uterine artherio, Folic Acid, Homocysteine, Insuline resistance, PAI 1, Preeclampsia, SHBG, Vitamin B12.

Resumen
La preeclampsia (PE) es una enfermedad de alto riesgo para el binomio madre-hijo. A pesar de lo anterior su etiología no está del todo aclarada. En el último tiempo la evidencia científica ha sugerido que la insulina resistencia (IR) puede jugar un rol en la génesis de esta enfermedad.
Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar la relación del diagnóstico de la IR durante el primer trimestre del embarazo como factor predictor de riesgo de PE.
Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Muestras sanguíneas maternas fueron tomadas y almacenadas a -80 °C a mujeres no seleccionadas sometidas a examen ultra-sonográfico de rutina entre las 11-14 semanas, posteriormente concentraciones plasmáticas maternas de biomarcadores de IR (Globulina Transportadora de Hormonas (SHBG), inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI 1), Homocisteína (Hc), ácido fólico y vitamina B12) fueron medidas en pacientes que desarrollaron PE y en controles.
Resultados: De un total de 53 pacientes reclutadas, seis desarrollaron PE (11,3%) y treinta y seis tuvieron una evolución fisiológica (67,9%). Las concentraciones plasmáticas maternas de los diferentes biomarcadores de IR en aquellas pacientes que desarrollaron PE no presentaron una diferencia significativa con las pacientes controles. SHBG (mediana 324,7 nmol/l vs 371,9 nmol/l, p= 0,43), PAI 1 (mediana 26,5 ng/ml vs 37,9 ng/ml, p= 0,07), homocisteína (mediana 4,45 umol/l vs 4,73 umol/l, p= 0,59), ácido fólico (mediana 7,1 ng/ml vs 6,8 ng/ml, p= 0,81), Vit B12 (mediana 346,7 pg/ml vs 368,7 pg/ml, p= 0,77).
Conclusión: Las concentraciones plas-mática materna de los biomarcadores de IR durante el primer trimestre del embarazo no es predictor de riesgo de PE.
Palabras claves: Doppler de arteria uterinas, Insulino resitencia, Preeclampsia.

Valdés R. Evaluación del diagnóstico de IR durante el I trimestre del embarazo como factor predictor de riesgo en el desarrollo de preeclampsia: Estudio preliminar*. Rev Chil Ultrasonog 2005; 8:17-26.

Evaluación ultrasonográfica en uroginecología Volver al sumario volumen 8, número 1