Diagnóstico prenatal de teratoma sacrococcígeo, utilidad del ultrasonido y resonancia magnética
Drs. Hernán Muñoz S(1,2), Jorge Concha G(3), CP. León4), S. Ambiado(5), Ximena Ortega F(6,7), JM. Herrera(5). 1. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universidad de Chile. 2. Departamento de Obstetricia y Ginecología Clínica Las Condes. 3. QEPD. 4. Departamento de Neurología Infantil. Hospital Roberto del Río. Universidad de Chile. 5. Neored. 6. Departamento de Radiología. Hospital Clínico Universidad de Chile. 7. Departamento de Radiología. Clínica Las Condes. Abstract The sacrococcygeal teratoma (SCT) is a very low frequency malformation and high deadliness. The aim of this work is to present a case of prenatal diagnosis of sacrococcygeal teratoma, using and magnetic resonance image (MRI). We present 21 weeks pregnancy patient send to us for a second opinion. Ultrasound examination showed sacrococcygeal cystic mass with a perineal and presacral compound, with few arterial wall vessels. MRI was performed and suggest SCT. At 38 weeks gestation, caesarean section was performed and SCT diagnosis was done in newborn. Twenty four hours after birth surgical excision of the tumor was realized, with coccyx resection and part of the sacrum, with plastía of the defect. Identification and characterization of the SCT was possible using ultrasound and MRI in prenatal diagnosis of SCT. Those methods can predict favorable evolution in SCT cases, and also made possible to organize a multidisciplinary team at the birth moment. Both factors allowed a favorable resolution and evolution of that case. Key words: Magnetic resonance image, Prenatal diagnosis, Sacrococcygeal teratoma, Ultrasound. Resumen El teratoma sacrococcígeo (TS) es una malformación de muy baja frecuencia y de alta letalidad. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de diagnóstico prenatal de teratoma sacrococcígeo, utilizando ultrasonido y resonancia magnética. Paciente de 21 semanas de gestación es enviada para segunda opinión a nuestro centro. Realizamos examen ultrasonográfico que reveló una lesión perineal quística predominante externa de gran tamaño, con componente presacro de menor volumen y escasos vasos sanguíneos en su pared, lo que sugiere el diagnóstico de teratoma quístico. Se realiza resonancia magnética que comprueba el diagnóstico de TS quístico predominantemente externo. El resto de la evaluación anatómica y hemodinámica fue normal. Evoluciona con aumento del tamaño de la lesión, sin complicaciones maternas o fetales. A las 38 semanas de gestación, se realiza operación cesárea que comprueba diagnóstico de TS, y a las 24 horas de vida se efectúa extirpación del tumor en su totalidad con resección del cóccix y parte de sacro, con plastía del defecto remanente. El diagnóstico prenatal de TS quístico, en nuestro caso, mediante el uso de ultrasonido y resonancia magnética permite por una parte predecir una evolución favorable durante la gestación, y por otra, posibilita el manejo multidisciplinario con interrupción programada y cirugía definitiva del TS. Palabras claves: Diagnóstico prenatal, Teratoma sacrococcígeo, Resonancia magnética, Ultrasonido. Ultrasonografía Doppler color muestra escasa vascularización en la pared de la lesión. En la RM fetal se observa lesión quística perineal bilobulada con componente externo predominante, y un segmento de menor tamaño presacro, compatible con diagnóstico de teratoma sacrococcígeo tipo I predominantemente quístico. Muñoz S. Diagnóstico prenatal de teratoma sacrococcígeo, utilidad del ultrasonido y resonancia magnética. Rev Chil Ultrasonog 2004; 7: 75-78. Megavejiga fetal en el segundo trimestre: Síndrome de Berdon-un signo fácil, un diagnóstico difícil Volver al sumario volumen 7, número 3
Ultrasonografía Doppler color muestra escasa vascularización en la pared de la lesión. En la RM fetal se observa lesión quística perineal bilobulada con componente externo predominante, y un segmento de menor tamaño presacro, compatible con diagnóstico de teratoma sacrococcígeo tipo I predominantemente quístico.
Megavejiga fetal en el segundo trimestre: Síndrome de Berdon-un signo fácil, un diagnóstico difícil Volver al sumario volumen 7, número 3
Drs. Hernán Muñoz S(1,2), Jorge Concha G(3), CP. León4), S. Ambiado(5), Ximena Ortega F(6,7), JM. Herrera(5).
1. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universidad de Chile. 2. Departamento de Obstetricia y Ginecología Clínica Las Condes. 3. QEPD. 4. Departamento de Neurología Infantil. Hospital Roberto del Río. Universidad de Chile. 5. Neored. 6. Departamento de Radiología. Hospital Clínico Universidad de Chile. 7. Departamento de Radiología. Clínica Las Condes.
Abstract
The sacrococcygeal teratoma (SCT) is a very low frequency malformation and high deadliness. The aim of this work is to present a case of prenatal diagnosis of sacrococcygeal teratoma, using and magnetic resonance image (MRI). We present 21 weeks pregnancy patient send to us for a second opinion. Ultrasound examination showed sacrococcygeal cystic mass with a perineal and presacral compound, with few arterial wall vessels. MRI was performed and suggest SCT. At 38 weeks gestation, caesarean section was performed and SCT diagnosis was done in newborn. Twenty four hours after birth surgical excision of the tumor was realized, with coccyx resection and part of the sacrum, with plastía of the defect.
Identification and characterization of the SCT was possible using ultrasound and MRI in prenatal diagnosis of SCT. Those methods can predict favorable evolution in SCT cases, and also made possible to organize a multidisciplinary team at the birth moment. Both factors allowed a favorable resolution and evolution of that case.
Key words: Magnetic resonance image, Prenatal diagnosis, Sacrococcygeal teratoma, Ultrasound.
Resumen
El teratoma sacrococcígeo (TS) es una malformación de muy baja frecuencia y de alta letalidad. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de diagnóstico prenatal de teratoma sacrococcígeo, utilizando ultrasonido y resonancia magnética. Paciente de 21 semanas de gestación es enviada para segunda opinión a nuestro centro. Realizamos examen ultrasonográfico que reveló una lesión perineal quística predominante externa de gran tamaño, con componente presacro de menor volumen y escasos vasos sanguíneos en su pared, lo que sugiere el diagnóstico de teratoma quístico. Se realiza resonancia magnética que comprueba el diagnóstico de TS quístico predominantemente externo. El resto de la evaluación anatómica y hemodinámica fue normal. Evoluciona con aumento del tamaño de la lesión, sin complicaciones maternas o fetales.
A las 38 semanas de gestación, se realiza operación cesárea que comprueba diagnóstico de TS, y a las 24 horas de vida se efectúa extirpación del tumor en su totalidad con resección del cóccix y parte de sacro, con plastía del defecto remanente.
El diagnóstico prenatal de TS quístico, en nuestro caso, mediante el uso de ultrasonido y resonancia magnética permite por una parte predecir una evolución favorable durante la gestación, y por otra, posibilita el manejo multidisciplinario con interrupción programada y cirugía definitiva del TS.
Palabras claves: Diagnóstico prenatal, Teratoma sacrococcígeo, Resonancia magnética, Ultrasonido.
Ultrasonografía Doppler color muestra escasa vascularización en la pared de la lesión. En la RM fetal se observa lesión quística perineal bilobulada con componente externo predominante, y un segmento de menor tamaño presacro, compatible con diagnóstico de teratoma sacrococcígeo tipo I predominantemente quístico.
Muñoz S. Diagnóstico prenatal de teratoma sacrococcígeo, utilidad del ultrasonido y resonancia magnética. Rev Chil Ultrasonog 2004; 7: 75-78.
Megavejiga fetal en el segundo trimestre: Síndrome de Berdon-un signo fácil, un diagnóstico difícil Volver al sumario volumen 7, número 3