Diagnóstico y manejo de un caso de flutter auricular fetal con hidrops en embarazo gemelar triple
Drs. Juan Carlos Soto C(1), Raúl Silva V(2). 1. Cardiologo pediatra, Servicio de Pediatría Hospital Base Los Angeles. 2. Gineco-obstetra, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Unidad de Alto Riesgo Obstétrico,Hospital Base Los Angeles. Abstract We present a case of atrial flutter with a 2:1 atrioventricular block, associated with fetal hydrops in one of the fetus from triplet pregnancy, which was detected by fetal tachycardia and confirmed with echocardiography at 26 weeks of pregnancy. We started transplacental digoxin without any success then we added flecainide on 13th day, with convertion to sinus rhythm and resolution of hydrops in utero. The useful of flecainide as the first line drug for this thachyarrhythmia and the need of antiarrythmic postnatal prophylactic, is discussed, considering the positive evolution in this period. Key words: Digoxin, Fetal therapy, Flecainide, Flutter, Hydrops. Resumen Presentamos un caso de flutter auricular, con bloqueo auriculoventricular 2:1, asociado a hidrops en uno de los fetos de un embarazo gemelar triple, pesquisado por taquicardia fetal y confirmado con ecocardiografía a las 26 semanas de gestación. Iniciamos digoxina transplacentaria sin éxito por lo que agregamos flecainide al décimo tercer día, logrando conversión a ritmo sinusal y regresión del hidrops in utero. Se discute la utilidad del flecainide como primera línea para este tipo de pacientes y la necesidad de profilaxis antiarrítmica postnatal, considerando la favorable evolución en este período. Palabras claves: Digoxina, Flecainide, Flutter, Hidrops fetal, Terapia fetal. Ecocardiografía modo M de flutter auricular fetal con bloqueo 2:1 (A: frecuencia auricular de 432 latidos por min, V: frecuencia ventricular de 216 latidos por min). Derrame pleural fetal (flechas) a las 28 semanas de gestación. Correspondencia. Dr. Juan Carlos Soto C. Genaro Reyes 581, Oficina 307. Los Angeles Fonos: (043) 320029 - 317526 Hospital Base de Los Angeles, Dr. Víctor Ríos Ruiz Av. Ricardo Vicuña 147 Los Angeles. Octava Región cardiojc@hotmail.com Soto JC, Silva R. Diagnóstico y manejo de un caso de Flutter Auricular Fetal con hidrops en embarazo gemelar triple. Rev Chil Ultrasonog 2003; 6:116-119. Rabdomioma cardiaco y esclerosis tuberosa: Diagnóstico prenatal Volver al sumario volumen 6, número 4
Ecocardiografía modo M de flutter auricular fetal con bloqueo 2:1 (A: frecuencia auricular de 432 latidos por min, V: frecuencia ventricular de 216 latidos por min). Derrame pleural fetal (flechas) a las 28 semanas de gestación.
Rabdomioma cardiaco y esclerosis tuberosa: Diagnóstico prenatal Volver al sumario volumen 6, número 4
Drs. Juan Carlos Soto C(1), Raúl Silva V(2).
1. Cardiologo pediatra, Servicio de Pediatría Hospital Base Los Angeles.
2. Gineco-obstetra, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Unidad de Alto Riesgo Obstétrico,Hospital Base Los Angeles.
Abstract
We present a case of atrial flutter with a 2:1 atrioventricular block, associated with fetal hydrops in one of the fetus from triplet pregnancy, which was detected by fetal tachycardia and confirmed with echocardiography at 26 weeks of pregnancy. We started transplacental digoxin without any success then we added flecainide on 13th day, with convertion to sinus rhythm and resolution of hydrops in utero. The useful of flecainide as the first line drug for this thachyarrhythmia and the need of antiarrythmic postnatal prophylactic, is discussed, considering the positive evolution in this period.
Key words: Digoxin, Fetal therapy, Flecainide, Flutter, Hydrops.
Resumen
Presentamos un caso de flutter auricular, con bloqueo auriculoventricular 2:1, asociado a hidrops en uno de los fetos de un embarazo gemelar triple, pesquisado por taquicardia fetal y confirmado con ecocardiografía a las 26 semanas de gestación. Iniciamos digoxina transplacentaria sin éxito por lo que agregamos flecainide al décimo tercer día, logrando conversión a ritmo sinusal y regresión del hidrops in utero. Se discute la utilidad del flecainide como primera línea para este tipo de pacientes y la necesidad de profilaxis antiarrítmica postnatal, considerando la favorable evolución en este período.
Palabras claves: Digoxina, Flecainide, Flutter, Hidrops fetal, Terapia fetal.
Ecocardiografía modo M de flutter auricular fetal con bloqueo 2:1 (A: frecuencia auricular de 432 latidos por min, V: frecuencia ventricular de 216 latidos por min). Derrame pleural fetal (flechas) a las 28 semanas de gestación.
Correspondencia. Dr. Juan Carlos Soto C. Genaro Reyes 581, Oficina 307. Los Angeles Fonos: (043) 320029 - 317526 Hospital Base de Los Angeles, Dr. Víctor Ríos Ruiz Av. Ricardo Vicuña 147 Los Angeles. Octava Región
cardiojc@hotmail.com
Soto JC, Silva R. Diagnóstico y manejo de un caso de Flutter Auricular Fetal con hidrops en embarazo gemelar triple. Rev Chil Ultrasonog 2003; 6:116-119.
Rabdomioma cardiaco y esclerosis tuberosa: Diagnóstico prenatal Volver al sumario volumen 6, número 4
