María Soledad Reyes S(1) *, Drs. Ada M. Cuevas M(1), Mary Carmen Romanik F(2), Gloria Valdés S(3), Alfredo M Germain A(2).
1. Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo.
2. Departamento de Ginecología y Obstetricia. 3. Departamento de Nefrología.
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.
* Tesista de Magíster en Nutrición Clínica de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Financiado por: Proyecto Desarrollo Gynopharm, Grupo Recalcine y FONDECYT: 10207005

Abstract
During the last decade an important role of the endothelial cell layer in the regulation of vascular tone, coagulation, fibrinolysis and cell growth has been established. Experimental studies have demonstrated that the functional integrity of the endothelium has anti-atherogenic and anti-thrombotic effects. Abnormalities in these functions are considered an early event in the chain of events leading to atherogenesis and cardiovascular disease. The endothelial dysfunction syndrome has been proposed as an independent predictor of cardiovascular disease progression and cardiovascular events. Its evaluation can be performed through a variety of invasive methods, like the intra-coronary administration of vasodilator agents. However, the nature of these studies limits its massive and clinical application. The non-invasive determination of the flow-mediated dilation through a high-resolution vascular ultrasound of the brachial artery is an emerging technique proposed as a useful tool for diagnosis and prognostic of the cardiovascular risk. This review discusses the pathophysiological basis of the endothelial dysfunction syndrome and its determination with high-resolution vascular ultrasound. We will be focused on the technical aspects, clinical applications and their advantages and limitations in the determination of cardiovascular risk, including two emerging groups of patients, women with reproductive failure of ischemic origin and those in the postmenopausal period.
Key words: Atherosclerotic disease, Endothelium, High-resolution vascular ultrasound, Preeclampsia.

Resumen
Durante las últimas décadas se ha establecido el rol del endotelio sobre el control del tono vascular, coagulación, fibrinolisis y crecimiento celular. Estudios experimentales han demostrado que la integridad funcional del endotelio ejerce efectos antiaterogénicos y antitrombóticos. La alteración de este equilibrio es considerada como un evento precoz y determinante en el desarrollo de aterogénesis y de riesgo cardiovascular. El síndrome de disfunción endotelial es propuesto como un predictor independiente de progresión de la enfermedad coronaria y de eventos cardiovasculares. Su evaluación puede ser realizada por diversos métodos invasivos como la administración intra-arterial de vasodilatadores. Sin embargo, la naturaleza de dichos estudios limita su utilización seriada y aplicación clínica. La medición no invasiva de la dilatación mediada por flujo a través de ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial es una técnica que ha emergido como una herramienta de utilidad en el diagnóstico y valoración de riesgo cardiovascular. En esta revisión se abordarán las implicancias fisiopatológicas del síndrome de disfunción endotelial y su determinación con ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial. Se describirán los aspectos técnicos, aplicaciones clínicas, ventajas y limitaciones en la identificación de pacientes en riesgo cardiovascular, incluidos grupos aún poco conocidos, como mujeres con falla reproductiva de origen isquémico y en la postmenopausia.
Palabras claves: Endotelio, Enfermedad ateroesclerótica, Preeclampsia, Ultrasonografía vascular de alta resolución.

Imagen longitudinal de arteria braquial obtenida por ultrasonografía de alta resolución, en condiciones basales.		Relación entre el puntaje de factores de riesgo y vasodilatación mediada por flujo de arteria braquial (% DMF) en 500 sujetos sanos asintomáticos. El puntaje de factores de riesgo se calculó para cada sujeto, con un punto por cada uno de los siguientes: colesterol „ 240 mg/dL; ex-fumador o fumador habitual; fumador con consumo „ 10 paq/año; historia familiar; sexo masculino; edad „ 50 años. (Adaptado Ref.102).

Reyes MS. y cols. Función endotelial: Evaluación ultrasonográfica e implicancias fisiopatológicas. Rev Chil Ultrasonog 2003; 6: 72-94.

Correspondencia: Dr. Alfredo M Germain
Laboratorio Reproducción Molecular. Unidad de Medicina Materno-Fetal. Departamento Ginecología y Obstetricia. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
agermain@med.puc.cl

Tumores cardiacos y pericárdicos en el niño: Revisión de 16 años

Volver al sumario volumen 6, número 3

Disfunción eréctil