Hiperecogenicidad periventricular como predictor de lesiones severas de la sustancia blanca

Drs. María Teresa López C(1), Rodrigo Salas Núñez(2), Marcela Castellanos B(2), Srtas. Soledad Lizana G, Carmen León M(3), Erika Inostroza V (3). 1. Neonatólogo y Ultrasonografista. Servicio de Neonatología, Hospital Barros Luco Trudeau. Universidad de Chile Sede Sur Santiago de Chile. 2. Neonatólogos, Servicio de Neonatología Hospital Barros Luco Trudeau 3. Internas Medicina Universidad de Chile Sede Sur Santiago de Chile. Abstract Cerebral ultrasound is a mandatory test for controlling the premature newborn. Due to its good performance use fullness in the diagnostic of cerebral pathologies. High resolution ultrasonography permits a fast valoration of intracranial hemorrhage and periventricular leucomalacia. Hypercogenicity periventricular is the most early positive test for hipoxico-isquemic damage in the white substance of brain. The purpose of this paper is the research of the importance of HPV as a predictor of this disturbance. We studied 252 patients with premature newborn below 1500 grams up to six months from the first exam was statisticaly significant as a predictor of severe damage of while substance at 40 weeks and two months of gestational age. Key words: Brain, Periventricular leucomalacia, Premature, Ultrasonography, White substance. Resumen El ultrasonido cerebral es un examen indispensable en el manejo actual del recién nacido prematuro por su gran utilidad en diagnosticar patologías cerebrales. La tecnología actual de los ultrasonidos permite una valoración rápida sin riesgo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Se ha probado altamente sensible y específico en la detección precoz de hemorragia intracraneal en el neonato y ser valioso en la detección y seguimiento de leucomalacia periventricular. La hiperecogenicidad periventricular es el hallazgo más precoz de daño hipóxico-isquémico de la sustancia blanca que puede evolucionar a lesiones graves como son la leucomalacia periventricular multiquística y ventriculomegalia exvacuo. El objetivo es demostrar la importancia del hallazgo de hiperecogenicidad periventricular como predictor de estas lesiones graves. Material y método: Se estudió con seguimiento ultrasonográfico a todos los prematuros menores de 1500 g hasta los 6 meses de edad gestacional corregida. Resultados: De un total de 252 recién nacidos que sobrevivieron a la semana de vida, 109 presentaron persistencia de hiperecogenicidad periventricular, de los cuales el 14,6% presentaron LMPVMQ a las 40 semanas de edad gestacional corregida vs un 6 % de los que no tenían HPV. A los dos meses de edad corregida un 7%. A los cuatro meses un 8% y a los seis meses 4%. VMEXV presentaron un 3,6% a las 40 semanas, un 13% a los dos meses, un 16,5% a los cuatro meses y 12% a los seis meses de edad gestacional corregida. De los 121 recién nacidos que no presentaron HPV en la primera semana de vida se encontró a los 4 y 6 meses de EGC alrededor de un 3% de VMEXV. Estadísticamente fue significativo la HPV como predictor de secuelas graves de sustancia blanca a las 40 semanas y los dos meses de edad gestacional corregida. Palabras claves: Leucomalacia peri-ventricular, Prematurez, Sustancia blanca, Ultrasonografía. Leucomalacia periventricular, corte coronal posterior. Leucomalacia periventricular corte parasagital derecho. López MT. Hiperecogenicidad periventricular como predictor de lesiones severas de la sustancia blanca. Rev Chil Ultrasonog 2003; 6: 4-9. • Diagnóstico prenatal de Gastrosquisis: Presentación de 4 casos y revisión de la literatura Volver al sumario volumen 6, número 1

Leucomalacia periventricular, corte coronal posterior. Leucomalacia periventricular corte parasagital derecho.

• Diagnóstico prenatal de Gastrosquisis: Presentación de 4 casos y revisión de la literatura Volver al sumario volumen 6, número 1

Drs. María Teresa López C(1), Rodrigo Salas Núñez(2), Marcela Castellanos B(2), Srtas. Soledad Lizana G, Carmen León M(3), Erika Inostroza V (3).
1. Neonatólogo y Ultrasonografista. Servicio de Neonatología, Hospital Barros Luco Trudeau. Universidad de Chile Sede Sur Santiago de Chile.
2. Neonatólogos, Servicio de Neonatología Hospital Barros Luco Trudeau
3. Internas Medicina Universidad de Chile Sede Sur Santiago de Chile.

Abstract
Cerebral ultrasound is a mandatory test for controlling the premature newborn. Due to its good performance use fullness in the diagnostic of cerebral pathologies.
High resolution ultrasonography permits a fast valoration of intracranial hemorrhage and periventricular leucomalacia. Hypercogenicity periventricular is the most early positive test for hipoxico-isquemic damage in the white substance of brain.
The purpose of this paper is the research of the importance of HPV as a predictor of this disturbance.
We studied 252 patients with premature newborn below 1500 grams up to six months from the first exam was statisticaly significant as a predictor of severe damage of while substance at 40 weeks and two months of gestational age.
Key words: Brain, Periventricular leucomalacia, Premature, Ultrasonography, White substance.

Resumen
El ultrasonido cerebral es un examen indispensable en el manejo actual del recién nacido prematuro por su gran utilidad en diagnosticar patologías cerebrales. La tecnología actual de los ultrasonidos permite una valoración rápida sin riesgo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Se ha probado altamente sensible y específico en la detección precoz de hemorragia intracraneal en el neonato y ser valioso en la detección y seguimiento de leucomalacia periventricular. La hiperecogenicidad periventricular es el hallazgo más precoz de daño hipóxico-isquémico de la sustancia blanca que puede evolucionar a lesiones graves como son la leucomalacia periventricular multiquística y ventriculomegalia exvacuo. El objetivo es demostrar la importancia del hallazgo de hiperecogenicidad periventricular como predictor de estas lesiones graves. Material y método: Se estudió con seguimiento ultrasonográfico a todos los prematuros menores de 1500 g hasta los 6 meses de edad gestacional corregida. Resultados: De un total de 252 recién nacidos que sobrevivieron a la semana de vida, 109 presentaron persistencia de hiperecogenicidad periventricular, de los cuales el 14,6% presentaron LMPVMQ a las 40 semanas de edad gestacional corregida vs un 6 % de los que no tenían HPV. A los dos meses de edad corregida un 7%. A los cuatro meses un 8% y a los seis meses 4%. VMEXV presentaron un 3,6% a las 40 semanas, un 13% a los dos meses, un 16,5% a los cuatro meses y 12% a los seis meses de edad gestacional corregida. De los 121 recién nacidos que no presentaron HPV en la primera semana de vida se encontró a los 4 y 6 meses de EGC alrededor de un 3% de VMEXV. Estadísticamente fue significativo la HPV como predictor de secuelas graves de sustancia blanca a las 40 semanas y los dos meses de edad gestacional corregida.
Palabras claves: Leucomalacia peri-ventricular, Prematurez, Sustancia blanca, Ultrasonografía.

Leucomalacia periventricular, corte coronal posterior. Leucomalacia periventricular corte parasagital derecho.

López MT. Hiperecogenicidad periventricular como predictor de lesiones severas de la sustancia blanca. Rev Chil Ultrasonog 2003; 6: 4-9.

• Diagnóstico prenatal de Gastrosquisis: Presentación de 4 casos y revisión de la literatura Volver al sumario volumen 6, número 1