Evaluación ultrasonográfica del cuello uterino en pacientes embarazadas chilenas

Drs. Ricardo Gómez M, Luis Medina H, Rogelio González P, Jyh Kae Nien, Mario Carstens U, Gonzalo Galleguillos, Luis Caicedo, Paola Pino, Amiram Magendzo, Bernardita Donoso, Iván Rojas. Centro de Diagnóstico e Investigaciones Perinatales , CEDIP Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Dr. Sótero del Río Departamento de Obstetricia y Ginecología, P. Universidad Católica de Chile Abstract Objective: To establish the biometric characteristics of the uterine cervix in Chilean pregnant patients between 15 and 26 weeks by using transvaginal ultrasound examination. Methods: Among patients belonging to the general population, sonographic examinations of the uterine cervix were performed between 15 and 26 weeks. Cervical biometry was carried out and nomograms were built for this pregnancy period. Three measurements were obtained but we used the shortest one for analysis. Descriptive statistics, regression procedures and parametric tests were used for analysis. Results: The study included 2,411 patients who were followed longitudinally with cervical examinations at 16, 20 and 24 weeks. Values of cervical length had a normal distribution. Regression analysis showed that the cervical length decreases marginal but significantly with advancing gestation, in a linear manner (mean of 36.3 mm. at 15 weeks and 34.9 mm. at 26 weeks, p<0.05). This procedure allowed obtaining 99% and 95% confidence limits for values of cervical length between 15 and 26 weeks. These values concur with percentiles 1, 5, 95 and 99 and with 2 and 3 standard deviations below and above the mean for gestational age. Funnel of the uterine cervix was observed in 2.4% of patients. Conclusions: A nomogram for sonographically assessed cervical length measurements between 15 and 26 weeks was obtained. Cervical length decreases slightly with gestational age during the second trimester of pregnancy. Key words: Ultrasound, Uterine cervix. Resumen Objetivo: Establecer las características biométricas del cuello uterino en pacientes embarazadas chilenas entre las 15 y las 26 semanas, mediante la utilización del examen ultrasonográfico transvaginal. Métodos. En un estudio longitudinal de pacientes que asisten a control prenatal habitual, se realizaron exámenes ultrasonográficos seriados del cuello uterino cada 4 semanas entre las 15 y las 26 semanas de embarazo. Se caracterizó la biometría del cuello uterino y se obtuvieron los parámetros estadísticos normales para este segmento de la gestación. El examen se realizó con un transductor transvaginal de 5 MHz y de acuerdo a técnica estándar. Se obtuvieron al menos 3 medidas de la longitud cervical, para fines de análisis se eligió la más corta entre todos los exámenes realizados. Resultados. El estudio incluyó un total de 2.411 pacientes. Las pacientes fueron investigadas en forma longitudinal, con exámenes que se realizaron alrededor de las 16, 20 y 24 semanas. Los valores de longitud cervical se distribuyeron en forma normal. El análisis de regresión de curva demostró que la longitud cervical disminuye discreta pero significativamente con la edad gestacional, en forma lineal (promedio de 36.3 mm. a las 15 semanas vs. 34.9 mm. a las 26 semanas, p<0.05). Este procedimiento permitió obtener límites de confianza de un 99% y 95% para valores del canal cervical a diferentes edades gestacionales entre las 15 y las 26 semanas de embarazo. Se observó funnel en el 2.4% de las pacientes (58/2.411). Conclusiones. Utilizando el examen ultrasonográfico del cuello uterino en pacientes embarazadas de la población general, obtuvimos una curva normal entre las 15 y las 26 semanas. La longitud del canal cervical disminuye discretamente durante el segundo trimestre del embarazo desde un promedio de 36.3 a 34.9 mm entre las 15 y 26 semanas. Palabras claves: Cuello uterino, Ultrasonido. Distribución de los valores de longitud cervical evaluada mediante ultrasonido transvaginal. Curvas normales de longitud cervical sonográfica entre las 15 y las 26 semanas de embarazo en población chilena no seleccionada. Las líneas inferiores y superiores de las bandas representan los percentiles 5-95 y 1-99. Gómez R. y cols. Evaluación ultrasonográfica del cuello uterino en pacientes embarazadas chilenas. Rev Chil Ultrasonog 2002; 5:122-125. • Anomalía de Ebstein. Diagnóstico Prenatal Volver al sumario volumen 5, número4

Distribución de los valores de longitud cervical evaluada mediante ultrasonido transvaginal. Curvas normales de longitud cervical sonográfica entre las 15 y las 26 semanas de embarazo en población chilena no seleccionada. Las líneas inferiores y superiores de las bandas representan los percentiles 5-95 y 1-99.

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Abstract
Objective: To establish the biometric characteristics of the uterine cervix in Chilean pregnant patients between 15 and 26 weeks by using transvaginal ultrasound examination.
Methods: Among patients belonging to the general population, sonographic examinations of the uterine cervix were performed between 15 and 26 weeks. Cervical biometry was carried out and nomograms were built for this pregnancy period. Three measurements were obtained but we used the shortest one for analysis. Descriptive statistics, regression procedures and parametric tests were used for analysis.
Results: The study included 2,411 patients who were followed longitudinally with cervical examinations at 16, 20 and 24 weeks. Values of cervical length had a normal distribution. Regression analysis showed that the cervical length decreases marginal but significantly with advancing gestation, in a linear manner (mean of 36.3 mm. at 15 weeks and 34.9 mm. at 26 weeks, p<0.05). This procedure allowed obtaining 99% and 95% confidence limits for values of cervical length between 15 and 26 weeks. These values concur with percentiles 1, 5, 95 and 99 and with 2 and 3 standard deviations below and above the mean for gestational age. Funnel of the uterine cervix was observed in 2.4% of patients.
Conclusions: A nomogram for sonographically assessed cervical length measurements between 15 and 26 weeks was obtained. Cervical length decreases slightly with gestational age during the second trimester of pregnancy.
Key words: Ultrasound, Uterine cervix.

Resumen
Objetivo: Establecer las características biométricas del cuello uterino en pacientes embarazadas chilenas entre las 15 y las 26 semanas, mediante la utilización del examen ultrasonográfico transvaginal.
Métodos. En un estudio longitudinal de pacientes que asisten a control prenatal habitual, se realizaron exámenes ultrasonográficos seriados del cuello uterino cada 4 semanas entre las 15 y las 26 semanas de embarazo. Se caracterizó la biometría del cuello uterino y se obtuvieron los parámetros estadísticos normales para este segmento de la gestación. El examen se realizó con un transductor transvaginal de 5 MHz y de acuerdo a técnica estándar. Se obtuvieron al menos 3 medidas de la longitud cervical, para fines de análisis se eligió la más corta entre todos los exámenes realizados.
Resultados. El estudio incluyó un total de 2.411 pacientes. Las pacientes fueron investigadas en forma longitudinal, con exámenes que se realizaron alrededor de las 16, 20 y 24 semanas. Los valores de longitud cervical se distribuyeron en forma normal. El análisis de regresión de curva demostró que la longitud cervical disminuye discreta pero significativamente con la edad gestacional, en forma lineal (promedio de 36.3 mm. a las 15 semanas vs. 34.9 mm. a las 26 semanas, p<0.05). Este procedimiento permitió obtener límites de confianza de un 99% y 95% para valores del canal cervical a diferentes edades gestacionales entre las 15 y las 26 semanas de embarazo. Se observó funnel en el 2.4% de las pacientes (58/2.411).
Conclusiones. Utilizando el examen ultrasonográfico del cuello uterino en pacientes embarazadas de la población general, obtuvimos una curva normal entre las 15 y las 26 semanas. La longitud del canal cervical disminuye discretamente durante el segundo trimestre del embarazo desde un promedio de 36.3 a 34.9 mm entre las 15 y 26 semanas.
Palabras claves: Cuello uterino, Ultrasonido.

Gómez R. y cols. Evaluación ultrasonográfica del cuello uterino en pacientes embarazadas chilenas. Rev Chil Ultrasonog 2002; 5:122-125.

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