¿Puede prevenirse la preeclampsia a través
Drs. Alfredo M. Germain A.(1), Verónica Iribarra(2), Lorena Faundez G.(1), Gloria Valdés S.(1) 1. Departamento de Obstetricia y Ginecología. 2. Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo. 3. Departamento de Nefrología. Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile
Abstract To test the hypothesis that primary endothelial dysfunction represents a manageable risk factor of preeclampsia, 16 women with previous severe preeclampsia were studied far from term, and compared to 12 women with normal reproductive outcomes and with 13 women with recurrent pregnancy loss; 44% of women with previous preeclampsia presented severe endothelial dysfunction, as compared to 39 and 0% in women with recurrent pregnancy loss and controls ( Chi2). Oral L-Arginine supplementation (0.1 g/kg/day), given for 2 weeks to 10 women who maintained increased uterine artery resistance in early pregnancy in a two-staged Doppler ultrasound evaluation was associated with normalization of the resistance index (0.89 ± 0.02 to 0.79 ± 0.03, p < 0.05), while 5 women who received placebo maintained a high resistance index (0.93 ± 0.01 to 0.86 ± 0.02, n.s.). L-Arginine supplementation given from week 10 of pregnancy onwards to 12 women with prior placentation-related disorders was associated with a good reproductive outcome. These data support the hypothesis that severe endothelial dysfunction is a prevalent underlying condition in women presenting previous severe preeclampsia or recurrent pregnancy loss. In addition, they suggest that in such women an enhancement of the L-Arginine-NO pathway by L-Arginine supplementation early in pregnancy may improve endothelial function, uterine artery vascular resistance and perinatal outcome. Key words: Preeclampsia, Endothelial dysfunction, L-Arginine supplementation. Resumen Con la hipótesis de que la disfunción endotelial primaria representa un factor de riesgo manejable para patologías asociadas a defectos de placentación, como el aborto recurrente y la preeclampsia, se estudiaron 13 mujeres con abortos recurrentes, 16 mujeres con antecedentes de preeclampsia severa precoz, y se compararon con 12 mujeres que cursaron embarazos normales. El 39% de las mujeres con abortos recurrentes y el 44% de las mujeres con preeclampsia previa presentó disfunción endotelial severa, comparado con el 0% en mujeres controles (Chi2). La suplementación oral de L-Arginina (0.1 g/kg/día), por 2 semanas a 10 mujeres que mantuvieron resistencia de arterias uterinas elevada en gestaciones tempranas en dos evaluaciones ultrasonográficas se asoció a una normalización en el índice de resistencia (0,89 ± 0,02 a 0,79 ± 0,03, p < 0,05), mientras que las mujeres que recibieron placebo mantuvieron un índice de resistencia elevado (0,93 ± 0,01 a 0,86 ± 0,02, n.s.). El suplemento de L-Arginina administrado a partir de la décima semana de gestación a 12 mujeres con desórdenes previos relacionados con la placentación se asoció a un buen resultado reproductivo. Estos datos apoyan la hipótesis que la disfunción endotelial severa es una condición de base prevalente en pacientes que presentan preeclampsia severa previa o abortos recurrentes. Además, sugiere que en estas pacientes un aumento en la vía L-Arginina-NO a través del suplemento de L-Arginina en gestaciones precoces, podría mejorar la función endotelial, la resistencia vascular de arterias uterinas y el resultado perinatal. Palabras claves: Preeclampsia, Disfunción endotelial, Suplemento de L-Arginina, Doppler. Indice de resistencia de arterias uterinas del estudio (semana -1), fasebasal (semana 0) y fase intra tratamiento (semana 2), con placebo (n=5) y suplemento de L-Arginina (n=10). Germain A. y cols. ¿Puede prevenirse la preeclampsia a través del reconocimiento de la disfunción endotelial primaria y de su manejo con L-Arginina? ¿Cómo ayuda el ultrasonido Doppler? Rev Chil Ultrasonog 2001; 3:72-79. Diagnóstico prenatal de onfalocele: Revisión de 25 casos Volver al sumario volumen 4 No 3 E-Mail: ultrasonografia@netline.cl
Indice de resistencia de arterias uterinas del estudio (semana -1), fasebasal (semana 0) y fase intra tratamiento (semana 2), con placebo (n=5) y suplemento de L-Arginina (n=10).
Diagnóstico prenatal de onfalocele: Revisión de 25 casos Volver al sumario volumen 4 No 3
1. Departamento de Obstetricia y Ginecología.
2. Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo.
3. Departamento de Nefrología. Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile
Abstract
To test the hypothesis that primary endothelial dysfunction represents a manageable risk factor of preeclampsia, 16 women with previous severe preeclampsia were studied far from term, and compared to 12 women with normal reproductive outcomes and with 13 women with recurrent pregnancy loss; 44% of women with previous preeclampsia presented severe endothelial dysfunction, as compared to 39 and 0% in women with recurrent pregnancy loss and controls ( Chi2). Oral L-Arginine supplementation (0.1 g/kg/day), given for 2 weeks to 10 women who maintained increased uterine artery resistance in early pregnancy in a two-staged Doppler ultrasound evaluation was associated with normalization of the resistance index (0.89 ± 0.02 to 0.79 ± 0.03, p < 0.05), while 5 women who received placebo maintained a high resistance index (0.93 ± 0.01 to 0.86 ± 0.02, n.s.). L-Arginine supplementation given from week 10 of pregnancy onwards to 12 women with prior placentation-related disorders was associated with a good reproductive outcome. These data support the hypothesis that severe endothelial dysfunction is a prevalent underlying condition in women presenting previous severe preeclampsia or recurrent pregnancy loss. In addition, they suggest that in such women an enhancement of the L-Arginine-NO pathway by L-Arginine supplementation early in pregnancy may improve endothelial function, uterine artery vascular resistance and perinatal outcome.
Key words: Preeclampsia, Endothelial dysfunction, L-Arginine supplementation.
Resumen
Con la hipótesis de que la disfunción endotelial primaria representa un factor de riesgo manejable para patologías asociadas a defectos de placentación, como el aborto recurrente y la preeclampsia, se estudiaron 13 mujeres con abortos recurrentes, 16 mujeres con antecedentes de preeclampsia severa precoz, y se compararon con 12 mujeres que cursaron embarazos normales. El 39% de las mujeres con abortos recurrentes y el 44% de las mujeres con preeclampsia previa presentó disfunción endotelial severa, comparado con el 0% en mujeres controles (Chi2). La suplementación oral de L-Arginina (0.1 g/kg/día), por 2 semanas a 10 mujeres que mantuvieron resistencia de arterias uterinas elevada en gestaciones tempranas en dos evaluaciones ultrasonográficas se asoció a una normalización en el índice de resistencia (0,89 ± 0,02 a 0,79 ± 0,03, p < 0,05), mientras que las mujeres que recibieron placebo mantuvieron un índice de resistencia elevado (0,93 ± 0,01 a 0,86 ± 0,02, n.s.). El suplemento de L-Arginina administrado a partir de la décima semana de gestación a 12 mujeres con desórdenes previos relacionados con la placentación se asoció a un buen resultado reproductivo. Estos datos apoyan la hipótesis que la disfunción endotelial severa es una condición de base prevalente en pacientes que presentan preeclampsia severa previa o abortos recurrentes. Además, sugiere que en estas pacientes un aumento en la vía L-Arginina-NO a través del suplemento de L-Arginina en gestaciones precoces, podría mejorar la función endotelial, la resistencia vascular de arterias uterinas y el resultado perinatal.
Palabras claves: Preeclampsia, Disfunción endotelial, Suplemento de L-Arginina, Doppler.
Indice de resistencia de arterias uterinas del estudio (semana -1), fasebasal (semana 0) y fase intra tratamiento (semana 2), con placebo (n=5) y suplemento de L-Arginina (n=10).
Germain A. y cols. ¿Puede prevenirse la preeclampsia a través del reconocimiento de la disfunción endotelial primaria y de su manejo con L-Arginina? ¿Cómo ayuda el ultrasonido Doppler? Rev Chil Ultrasonog 2001; 3:72-79.
Diagnóstico prenatal de onfalocele: Revisión de 25 casos Volver al sumario volumen 4 No 3
E-Mail: ultrasonografia@netline.cl