Illanes

Drs. Sebastián Illanes L (1), Horacio Figueroa-Diesel (1,2), Maria Carolina Silva G( 1), Cristián Kottmann G(1,2), Eileen Bull L(1), José Antonio Arraztoa V(1,2). 1. Unidad de Medicina Fetal, Departamento de Gineco-obstetricia y Biología de la Reproducción, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes. Chile. 2. Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago, Chile. Abstract Objective. To assess the fetal cardiac function by Modified Myocardial Performance Index (Mod-MPI) in patients with gestational and pre-gestational diabetes. Material and method. Mod-MPI was measured in 263 fetuses between 30-40 weeks of gestation, of whom 11 were pre-gestational diabetes pregnancies, 43 were pregnancy-induced diabetes and in 209 were controls pregnancies. Mod-MPI was calculated by measuring the isovolumetric contraction time (ICT), isovolumetric relaxation time (IRT) and ejection time (ET) using the Doppler signals (clicks) of the opening and closing of the mitral and aortic valves as landsmarks ((ICT+T)/TE). Statistical analysis was conducted using one-way ANOVA, Chi-square and Student´s test. Results. The measurements were performed at an gestational age average of 35 + 3 weeks in the diabetics patients and 34 + 3 weeks in the control group (NS). Mod-MPI values of fetuses from diabetics mothers were significantly higher than controls (0.430 ± 0.06 sd vs. 0.366 ± 0.06 sd, P < 0.0001). Mod-MPI was also high in the presence of polyhydramnios (0,486 ± 0,080 sd vs. 0. 413 ± 0,050 sd, P < 0.0001), use of insulin (0,454 ± 0,072 sd vs. 0,411 ± 0,051 sd, P < 0.05) and macrosomic fetuses (0,397 ± 0,042 sd vs. 0,493 ± 0,056 sd, P < 0.0001). The same association was obtained in neonates who were large for gestational age (0,467 ± 0,076 sd vs. 0,397 ± 0,043 sd, P < 0.0001). No significant differences were obtained in the Mod-MPI of newborn with metabolic complications (hypoglycemia and polyglobulia) in relation to those that do not presented. Conclusions. There is a good correlation between high prenatal Mod-MPI and obstetric morbidity associated with diabetes mellitus. Keywords: Doppler, Fetal cardiac function, Gestational diabetes, Pre-gestational diabetes, Modified myocardial performance index. Resumen Objetivo. Evaluación de la función cardíaca fetal mediante el Indice de Función Miocárdica Fetal Modificado (IFM-Mod) en embarazadas con diabetes gestacional y pre-gestacional. Material y método. Se efectuó la medición del IFM-Mod en 263 fetos entre las 30 y 40 semanas de gestación, de los cuales 11 correspondían a embarazos con diabetes pre-gestacional, 43 con diabetes gestacional y 209 embarazos controles. El IFM-Mod fue calculado midiendo el tiempo de contracción isovolumétrica (TCI), el tiempo de relajación isovolumétrica (TRI) y el tiempo de eyección (TE), utilizando los clicks de apertura y de cierre de las valvas mitral y aórtica ((TCI + TRI)/TE). El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando las pruebas de ANOVA, Chi cuadrado y T de Student. Resultados. Se realizaron 263 mediciones a una edad gestacional media de 35+3 semanas en el grupo de pacientes diabéticas y 34+3 semanas en el grupo control (NS). El IFM-Mod fue significativamente más alto en el grupo de embarazadas diabéticas que en el grupo control (0.430 ± 0.06 vs. 0.366 ± 0.06, P < 0.0001). El IFM-Mod se encontró elevado además en la presencia de polihidroamnios (0.486 ± 0.080 ds vs. 0. 413 ± 0.050 ds, P < 0.0001), uso de insulina (0.454 ± 0.072 ds vs. 0.411 ± 0.051 ds, P < 0.05) y fetos macrosómicos (0.397 ± 0.042 ds vs. 0.493 ± 0.056 ds, P < 0.0001). La misma asociación se obtuvo en neonatos que fueron grandes para la edad gestacional (0.467 ± 0.076 ds vs. 0.397 ± 0.043 ds, P < 0.0001). No se obtuvieron diferencias significativas entre recién nacidos que presentaron complicaciones neonatales (hipoglicemia y poliglobulia) v/s los que no las presentaron. Conclusión: Existe una buena correlación entre un IFM-Mod elevado y la morbilidad obstétrica prenatal asociada con la diabetes mellitus. Palabras clave: Diabetes gestacional, Diabetes pre-gestacional, Doppler, Indice función miocárdica modificado. Figura 1. Visión apical de cuatro cámaras del corazón fetal. La curva Doppler muestra los clicks de apertura y cierre de las valvas mitral y aórtica que permiten delimitar el tiempo de contracción isovolumétrica (TCI), tiempo de eyección (TE), y tiempo de ralajación isovolumétrica (TRI). La ventana del Doppler debe localizarse en la pared interna de la aorta ascendente, próxima a la válvula interna de la valva mitral y bajo la valva aórtica. Illanes S, y cols. Evaluación del índice de función miocárdica modificado (IFM-Mod) en fetos de embarazadas con diabetes gestacional y pre-gestacional. Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 92-98. Correspondencia: Dr. Sebastián Illanes L. sillanes@uandes.cl Claso clínico: Quiste de plexos coroídeos. Seguimiento de un caso y revisión literaria Volver al sumario volumen 10, número 3

Figura 1. Visión apical de cuatro cámaras del corazón fetal. La curva Doppler muestra los clicks de apertura y cierre de las valvas mitral y aórtica que permiten delimitar el tiempo de contracción isovolumétrica (TCI), tiempo de eyección (TE), y tiempo de ralajación isovolumétrica (TRI). La ventana del Doppler debe localizarse en la pared interna de la aorta ascendente, próxima a la válvula interna de la valva mitral y bajo la valva aórtica.

Claso clínico: Quiste de plexos coroídeos. Seguimiento de un caso y revisión literaria Volver al sumario volumen 10, número 3

Abstract
Objective. To assess the fetal cardiac function by Modified Myocardial Performance Index (Mod-MPI) in patients with gestational and pre-gestational diabetes. Material and method. Mod-MPI was measured in 263 fetuses between 30-40 weeks of gestation, of whom 11 were pre-gestational diabetes pregnancies, 43 were pregnancy-induced diabetes and in 209 were controls pregnancies. Mod-MPI was calculated by measuring the isovolumetric contraction time (ICT), isovolumetric relaxation time (IRT) and ejection time (ET) using the Doppler signals (clicks) of the opening and closing of the mitral and aortic valves as landsmarks ((ICT+T)/TE). Statistical analysis was conducted using one-way ANOVA, Chi-square and Student´s test. Results. The measurements were performed at an gestational age average of 35 + 3 weeks in the diabetics patients and 34 + 3 weeks in the control group (NS). Mod-MPI values of fetuses from diabetics mothers were significantly higher than controls (0.430 ± 0.06 sd vs. 0.366 ± 0.06 sd, P < 0.0001). Mod-MPI was also high in the presence of polyhydramnios (0,486 ± 0,080 sd vs. 0. 413 ± 0,050 sd, P < 0.0001), use of insulin (0,454 ± 0,072 sd vs. 0,411 ± 0,051 sd, P < 0.05) and macrosomic fetuses (0,397 ± 0,042 sd vs. 0,493 ± 0,056 sd, P < 0.0001). The same association was obtained in neonates who were large for gestational age (0,467 ± 0,076 sd vs. 0,397 ± 0,043 sd, P < 0.0001). No significant differences were obtained in the Mod-MPI of newborn with metabolic complications (hypoglycemia and polyglobulia) in relation to those that do not presented. Conclusions. There is a good correlation between high prenatal Mod-MPI and obstetric morbidity associated with diabetes mellitus.
Keywords: Doppler, Fetal cardiac function, Gestational diabetes, Pre-gestational diabetes, Modified myocardial performance index.

Resumen
Objetivo. Evaluación de la función cardíaca fetal mediante el Indice de Función Miocárdica Fetal Modificado (IFM-Mod) en embarazadas con diabetes gestacional y pre-gestacional.
Material y método. Se efectuó la medición del IFM-Mod en 263 fetos entre las 30 y 40 semanas de gestación, de los cuales 11 correspondían a embarazos con diabetes pre-gestacional, 43 con diabetes gestacional y 209 embarazos controles. El IFM-Mod fue calculado midiendo el tiempo de contracción isovolumétrica (TCI), el tiempo de relajación isovolumétrica (TRI) y el tiempo de eyección (TE), utilizando los clicks de apertura y de cierre de las valvas mitral y aórtica ((TCI + TRI)/TE). El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando las pruebas de ANOVA, Chi cuadrado y T de Student.
Resultados. Se realizaron 263 mediciones a una edad gestacional media de 35+3 semanas en el grupo de pacientes diabéticas y 34+3 semanas en el grupo control (NS). El IFM-Mod fue significativamente más alto en el grupo de embarazadas diabéticas que en el grupo control (0.430 ± 0.06 vs. 0.366 ± 0.06, P < 0.0001). El IFM-Mod se encontró elevado además en la presencia de polihidroamnios (0.486 ± 0.080 ds vs. 0. 413 ± 0.050 ds, P < 0.0001), uso de insulina (0.454 ± 0.072 ds vs. 0.411 ± 0.051 ds, P < 0.05) y fetos macrosómicos (0.397 ± 0.042 ds vs. 0.493 ± 0.056 ds, P < 0.0001). La misma asociación se obtuvo en neonatos que fueron grandes para la edad gestacional (0.467 ± 0.076 ds vs. 0.397 ± 0.043 ds, P < 0.0001). No se obtuvieron diferencias significativas entre recién nacidos que presentaron complicaciones neonatales (hipoglicemia y poliglobulia) v/s los que no las presentaron.
Conclusión: Existe una buena correlación entre un IFM-Mod elevado y la morbilidad obstétrica prenatal asociada con la diabetes mellitus.
Palabras clave: Diabetes gestacional, Diabetes pre-gestacional, Doppler, Indice función miocárdica modificado.

Illanes S, y cols. Evaluación del índice de función miocárdica modificado (IFM-Mod) en fetos de embarazadas con diabetes gestacional y pre-gestacional. Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 92-98.

Correspondencia: Dr. Sebastián Illanes L.
sillanes@uandes.cl

Claso clínico: Quiste de plexos coroídeos. Seguimiento de un caso y revisión literaria Volver al sumario volumen 10, número 3

Claso clínico: Quiste de plexos coroídeos. Seguimiento de un caso y revisión literaria

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