Drs. Corina Barrientos B(1), J Guillermo Rodríguez A(1), Susana Aguilera P(1), Lautaro Badilla O(2), Osvaldo Koller C(2), Cecilia Okuma P(2), Eduardo Salgado M(1), Raúl Nachar H(1).
1. Centro de Referencia
Perinatal Oriente (CERPO) y Unidad de Medicina Perinatal, Servicios de
Obstetricia y Ginecología y Neonatología, Hospital Santiago
Oriente "Dr. Luis Tisné Brousse", Santiago. Chile.
2. Instituto de Neurocirugía e Investigaciones cerebrales Dr. Alfonso
Asenjo, Santiago. Chile.
Abstract
Vein of Galen arteriovenous malformations encompass a rare group of congenital
abnormalities that can cause severe morbidity and mortality, particularly
in neonates, but also in infants and older children. We report a case
of antenatal detection of Galens vein aneurysm at 35+5 weeks of
gestational age at Eastern Santiago Perinatal Referral Center. Ultrasound
examination showed an interhemispheric supratentorial cystic lesion which
measured 47x16 mm, associated with hydramnios. A colour doppler ultrasound
confirmed the lesion to be of vascular origin with turbulent flow venous
and arterial. Fetal magnetic resonance confirmed the diagnosis. At 37+2
weeks of gestational age, a cesarean section was performed because she
presented a suspicious electronic fetal heart rate monitoring during spontaneous
labour. During the neonatal period the baby was evaluated at the Neurosurgical
Institute with magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography
and because large brain tissue damage, the patient was out of surgical
therapeutic management. The baby died seven days after birth. A review
of literature was made. It is necessary to emphasize the importance of
prenatal counseling and multidisciplinary management of this complex pathology.
Key words: Aneurysmal dilatation, Aneurysmal malformation, Arteriovenous
malformation, Color Doppler, Embolization, Vein of Galen.
Resumen
Las malformaciones arteriovenosas de la vena de Galeno comprenden un raro
grupo de anomalías congénitas que pueden causar una morbimortalidad
importante, especialmente en neonatos, pero también en lactantes
y niños mayores. Presentamos un caso de detección prenatal
de aneurisma de la vena de Galeno a las 35+5 semanas de gestación
en el Centro de Referencia Perinatal Oriente. Al examen ultrasonográfico
se evidenció una imagen quística supratentorial de 47 por
16 mm, en la línea media del cerebro, asociado a polihidroamnios.
El examen con Doppler color demostró el origen vascular de la lesión,
con flujo turbulento venoso y arterial. Se realiza resonancia magnética
(RM) cerebral fetal que confirma diagnóstico. A las 37+2 semanas
de gestación se interrumpe el embarazo vía cesárea
por inicio de trabajo de parto con monitorización electrónica
fetal sospechosa de hipoxia. Evaluado con RM cerebral y angiorresonancia
postnatal, en el Instituto de Neurocirugía se declara fuera del
alcance terapéutico debido al gran compromiso encefálico.
El recién nacido fallece a los siete días de vida. En la
presente publicación se realiza una revisión de la literatura
referente al tema, destacando la importancia de la consejería prenatal
y el manejo multidisciplinario de esta compleja patología.
Palabras clave: Dilatación aneurismática, Doppler color,
Embolización, Malformación aneurismática, Malformación
arteriovenosa, Vena de Galeno.
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| Ultrasonografía obstétrica bidimensional de la semana 35+5. Al Doppler color un flujo turbulento con áreas rojas y azules que llegan y salen de la estructura centroencefálica. | AngioRM a los dos días de vida. Malformación aneurismática de la vena de Galeno. Dilatación de vasos perimesencefálicos bilateralmente que desembocan en la vena promesencefálica. Dilatación secundaria de arterias cerebrales medias, complejo comunicante anterior y arterias cerebrales posteriores. |
Barrientos C. Malformación arteriovenosa
de la vena de Galeno: Reporte de un caso. Rev Chil Ultrasonog 2007; 10:
16-23.
Correspondencia:
Dra. Corina Barrientos B.
Dublé Almeyda 1515. Depto. 204. Ñuñoa. Santiago.
cbarrientos25@gmail.com
