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Diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones estructurales y cromosómicas
Drs. Jacobo Jankelevich R.(1), Jorge Gutiérrez P.(2),Hernán Muñoz S.(1) Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital San José
Con el advenimiento del ultrasonido el feto se ha convertido en nuestro paciente, al cual mediante el examen ultrasonográfico, desde el punto de vista estructural es posible efectuar un examen físico completo. Desde mediados de la década de los setenta, el mejoramiento en los equipos de ultrasonido ha permitido profundizar en el conocimiento y la evaluación del feto antes de su nacimiento. Los beneficios potenciales del examen ultrasonográfico en el embarazo son ampliamente conocidos, permitiendo establecer o confirmar la edad gestacional, la viabilidad fetal, estimar el peso y crecimiento fetal, localizar la placenta y detectar un número apreciable de malformaciones fetales, entre otros. Se acepta también que durante el embarazo la ultrasonografía, tal como actualmente se realiza, carece razonablemente de peligros directos para la madre y el feto. Clásicamente la evaluación de la anatom̀a fetal es parte fundamental del examen ecográfico pero, que debemos esperar de un buen examen ecográfico, ¿Qué encontrar? ¿Con que frecuencia? ¿Quién debe mirar? y muchas otras preguntas deben aún ser respondidas. El siguiente capítulo expone las patologías de mayor incidencia divididas por sistemas y las frecuencias con que debemos esperarlas. La detección de las malformaciones estructurales será mayor mientras mejor se seleccionen los grupos de alto riesgo obstétricos que en aquellos grupos definidos como de bajo riesgo aun con el mismo operador. La sensibilidad siempre será mejor en centros terciarios con ecografistas bien formados. Es claro que la tasa de detección en un grupo no seleccionado, con riesgo bajo efectuado por ecografistas entrenados se encuentra alrededor del 35% a 40%, esperamos en un corto plazo poder llegar al 50%. Cuando se efectúa el examen ultrasonográfico se debe tener en cuenta que existen diferencias de dificultad diagnóstica entre las distintas alteraciones estructurales de manera tal que aquellas regiones anatómicas de menor detección de la anomalía resulta ser común para los distintos centros y se debe ser enfático en recalcar que algunas patologías pueden no evidenciarse antes de la semana 24, resultando claramente diagnosticables avanzado el tercer trimestre, también debe tenerse presente el hecho de que un buen número de estas patologías son evolutivas y su manifestación anatómica depende de la funcionalidad del órgano comprometido.
ssssssssssssss Pentalogía de Cantrell Canal atrio-ventricular, imagen Doppler color
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Pentalogía de Cantrell Canal atrio-ventricular, imagen Doppler color
Volver al sumario Volumen 3 - Número 3 E-Mail: ultrasonografia@netline.cl
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Drs. Jacobo Jankelevich R.(1), Jorge Gutiérrez P.(2),Hernán Muñoz S.(1)
- Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
- Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital San José
Con el advenimiento del ultrasonido el feto se ha convertido en nuestro paciente, al cual mediante el examen ultrasonográfico, desde el punto de vista estructural es posible efectuar un examen físico completo.
Desde mediados de la década de los setenta, el mejoramiento en los equipos de ultrasonido ha permitido profundizar en el conocimiento y la evaluación del feto antes de su nacimiento. Los beneficios potenciales del examen ultrasonográfico en el embarazo son ampliamente conocidos, permitiendo establecer o confirmar la edad gestacional, la viabilidad fetal, estimar el peso y crecimiento fetal, localizar la placenta y detectar un número apreciable de malformaciones fetales, entre otros. Se acepta también que durante el embarazo la ultrasonografía, tal como actualmente se realiza, carece razonablemente de peligros directos para la madre y el feto.
Clásicamente la evaluación de la anatom̀a fetal es parte fundamental del examen ecográfico pero, que debemos esperar de un buen examen ecográfico, ¿Qué encontrar? ¿Con que frecuencia? ¿Quién debe mirar? y muchas otras preguntas deben aún ser respondidas.
El siguiente capítulo expone las patologías de mayor incidencia divididas por sistemas y las frecuencias con que debemos esperarlas. La detección de las malformaciones estructurales será mayor mientras mejor se seleccionen los grupos de alto riesgo obstétricos que en aquellos grupos definidos como de bajo riesgo aun con el mismo operador. La sensibilidad siempre será mejor en centros terciarios con ecografistas bien formados. Es claro que la tasa de detección en un grupo no seleccionado, con riesgo bajo efectuado por ecografistas entrenados se encuentra alrededor del 35% a 40%, esperamos en un corto plazo poder llegar al 50%.
Cuando se efectúa el examen ultrasonográfico se debe tener en cuenta que existen diferencias de dificultad diagnóstica entre las distintas alteraciones estructurales de manera tal que aquellas regiones anatómicas de menor detección de la anomalía resulta ser común para los distintos centros y se debe ser enfático en recalcar que algunas patologías pueden no evidenciarse antes de la semana 24, resultando claramente diagnosticables avanzado el tercer trimestre, también debe tenerse presente el hecho de que un buen número de estas patologías son evolutivas y su manifestación anatómica depende de la funcionalidad del órgano comprometido.
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