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Osificación endometrial: Diagnóstico ultrasonográfico y su correlación histopatológica

Drs. Philipe Massoc L.(1), Carlos Henríquez B.(1), Víctor Quiroz G.(1), Fernando Heredia M.(1), Emilio Díaz M.(2), Rodrigo Klaassen P.(3) Servicio de Ginecología y Obstetricia, Depto. de Ultrasonido, Hospital Guillermo Grant Benavente. Concepción Facultad de Medicina, Universidad de Concepción Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción

Abstract Endometrial ossification is a rare condition, which can be explained sometimes by a methaplasia phenomena. A previous miscarriage history can be present (specially those after 12 weeks of gestation). Its clinical features include primary or secondary infertility, alterations of menstrual patterns, chronic pelvic pain, and dysmenorrhea. We report a revision of thirteen cases in our center in which the diagnosis was sonographically suspected with posterior histopathological confirmation. The patientÝs age ranged between 19 and 62 years (average 38 years), and five of them had 40 years or more. Seven patients consulted due to fertility related problems, three of which had prior miscarriages. Three patients had menstrual alterations (amenorrhea, oligomenorrhea and menstrual irregularity). Overall, only four patients used oral hormonal contraception. At ultrasound examination, the endometrium thickness ranged between 2 and 8 mm (average 4 mm). Histeroscopy was performed in five patients as a diagnostic and therapeutic procedure. The other 8 patients underwent biopsic uterine curettage. Key words: endometrial ossification, histeroscopy, infertility. Resumen La osificación endometrial es una rara condición, que puede ser explicada en ocasiones por un fenómeno de metaplasia. Puede existir una historia previa de abortos (principalmente en aquellos mayores a 12 semanas). Su presentación clínica puede incluir problemas de fertilidad primaria o secundaria, alteraciones menstruales, dolor pelviano y dismenorrea. Reportamos una revisión de la casuística de nuestro servicio, de aquellas pacientes en las que se hizo este diagnóstico por ultrasonográf╠a y su correlación histopatológica posterior (n=13). La edad varió entre los 19 y los 62 años (mediana de 38); donde 5 eran mayores de 40 años. Del total de pacientes, 7 consultaron por infertilidad primaria o secundaria, de las cuales 3 ten╠an el antecedente de aborto previo (uno provocado) y una el de aborto posterior. Del total de pacientes, sólo 4 tenían el antecedente de uso de anticonceptivos orales, el resto no usó ningún método; 3 tenían alteraciones menstruales (amenorrea, oligomenorrea e irregularidad menstrual). Al ultrasonido, el grosor endometrial varió entre 2 y 8 mm (mediana de 4 mm). Se realizó histeroscop╠a en 5 pacientes como método diagnóstico y terapéutico. En el resto de ellas, se realizó legrado biópsico.

Paciente de 62 años con un endometrio hiperecongénico de 2 mm y sombra acústica posterior Paciente de 28 años con endometrio de 4,5 mm de espesor, cuya histerosonografía revela endometrio fino y ocupación distal por imagen hiper ecogénica y refuerzo posterior

Diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones estructurales y cromosómicas

Drs. Philipe Massoc L.(1), Carlos Henríquez B.(1), Víctor Quiroz G.(1), Fernando Heredia M.(1), Emilio Díaz M.(2), Rodrigo Klaassen P.(3)

Servicio de Ginecología y Obstetricia, Depto. de Ultrasonido, Hospital Guillermo Grant Benavente. Concepción
Facultad de Medicina, Universidad de Concepción
Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción

Abstract
Endometrial ossification is a rare condition, which can be explained sometimes by a methaplasia phenomena. A previous miscarriage history can be present (specially those after 12 weeks of gestation). Its clinical features include primary or secondary infertility, alterations of menstrual patterns, chronic pelvic pain, and dysmenorrhea. We report a revision of thirteen cases in our center in which the diagnosis was sonographically suspected with posterior histopathological confirmation. The patientÝs age ranged between 19 and 62 years (average 38 years), and five of them had 40 years or more. Seven patients consulted due to fertility related problems, three of which had prior miscarriages. Three patients had menstrual alterations (amenorrhea, oligomenorrhea and menstrual irregularity). Overall, only four patients used oral hormonal contraception. At ultrasound examination, the endometrium thickness ranged between 2 and 8 mm (average 4 mm). Histeroscopy was performed in five patients as a diagnostic and therapeutic procedure. The other 8 patients underwent biopsic uterine curettage.
Key words: endometrial ossification, histeroscopy, infertility.

Resumen
La osificación endometrial es una rara condición, que puede ser explicada en ocasiones por un fenómeno de metaplasia. Puede existir una historia previa de abortos (principalmente en aquellos mayores a 12 semanas). Su presentación clínica puede incluir problemas de fertilidad primaria o secundaria, alteraciones menstruales, dolor pelviano y dismenorrea. Reportamos una revisión de la casuística de nuestro servicio, de aquellas pacientes en las que se hizo este diagnóstico por ultrasonográf╠a y su correlación histopatológica posterior (n=13). La edad varió entre los 19 y los 62 años (mediana de 38); donde 5 eran mayores de 40 años. Del total de pacientes, 7 consultaron por infertilidad primaria o secundaria, de las cuales 3 ten╠an el antecedente de aborto previo (uno provocado) y una el de aborto posterior. Del total de pacientes, sólo 4 tenían el antecedente de uso de anticonceptivos orales, el resto no usó ningún método; 3 tenían alteraciones menstruales (amenorrea, oligomenorrea e irregularidad menstrual). Al ultrasonido, el grosor endometrial varió entre 2 y 8 mm (mediana de 4 mm). Se realizó histeroscop╠a en 5 pacientes como método diagnóstico y terapéutico. En el resto de ellas, se realizó legrado biópsico.

Paciente de 62 años con un endometrio hiperecongénico de 2 mm y sombra acústica posterior

Paciente de 28 años con endometrio de 4,5 mm de espesor, cuya histerosonografía revela endometrio fino y ocupación distal por imagen hiper ecogénica y refuerzo posterior

Diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones estructurales y cromosómicas