Drs. Rudecindo Lagos
S (1,2), Rodolfo Espinoza G(1,2), Sr. Juan José Orellana C(2, 3).
1. Maternidad, Hospital Clínico Regional Temuco.
2. Facultad de medicina Universidad de la Frontera (UFRO).
3. Unidad de Capacitación Investigación y Gestión
para la Salud Basada en Evidencia (CIGES) Temuco -Chile
Abstract
Antecedents: The fetal weight is considered the best predictor of growth
today. The categorization of the estimated fetal weight by standard charts
of fetal and neonatal weight is a controversial matter jet. Material and
Methods: A sequential sampling of 565 selected cases of pregnancies and
her newborn child. Were included all cases with a difference between the
last ultrasound exam and the delivery of 7 or less days, births between
26 and 41 week of gestation. The estimated fetal weight was obtained by
the Hadlock international function. The categorization of the fetal weight
and the neonatal weight, as small or normal for its gestational age, was
done by the international standard given by Hadlock and the national standard
given by Juez y col, considering as small for the gestational age, all
cases under percentile 10. By a diagnostic test approach it was evaluated
the prediction ability of the fetal evaluation on the neonatal outcome.
Results: Comparing the fetal and neonatal evaluation as a categorized
outcome (small or normal for the gestational age): Hadlock evaluation
showed a sensibility of 89% with a positive prediction value of 74%, meanwhile
these values for the Juez approach were 100% and 79% respectively. Conclusion:
An important factor related with diagnostic test in the evaluation of
neonatal retardation is the lapse between the last ultrasound exam and
the deliver. In the best situation were this lapse is less than two days,
the error in the diagnostic of neonatal retardation is 26 % for Hadlock
and 21 % for Juez.
Key Word: Fetal growth restriction, Fetal weight, Ultrasound.
Resumen
Antecedentes: El peso fetal estimado por ultrasonografía es considerado
hoy el mejor predictor de crecimiento fetal, la categorización
del peso estimado mediante gráficas fetales o neonatales es aún
punto de controversia. Material y métodos: Se presenta un muestreo
secuencial de 565 embarazos y partos seleccionados, con diferencia eco-parto
de 7 o menos días y nacimiento entre las 26 y 41 semana. El peso
fetal fue estimado por fórmula de Hadlock, tanto el peso fetal
estimado como el neonatal observado, fueron categorizados por dos gráficas:
fetal de Hadlock y neonatal de Juez, considerando pequeños aquellos
fetos y neonatos ubicados bajo el percentil 10 de las respectivas graficas.
Mediante un enfoque de test diagnóstico se evalúa la capacidad
predictiva de las evaluaciones fetales sobre los resultados neonatales.
Resultados: Entre los casos con una diferencia eco-parto menor a dos días,
se observó para ambos estándares una buena sensibilidad
en la detección de restricción del crecimiento fetal (RCF),
89 % para el estándar de Hadlock y 100 % para el de Juez. Los valores
predictivos positivos fueron de 74 y 79 % respectivamente. Conclusiones:
Considerar el tiempo transcurrido
entre el examen y el nacimiento parece ser un factor importante en la
evaluación de las pruebas diagnósticas.
En las mejores condiciones (diferencia menor a 2 días) los falsos
(+) de los VPP fueron de 26% para Hadlock y 21 % con gráfica de
Juez.
Palabras claves: Peso fetal, Restrición del crecimiento
fetal, Ultrasonografía.
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1. Juez G, Lucero
E, Ventura-Jucá P, Tapia JL, González H, Winter A:
Crecimiento intrauterino en recién nacidos chilenos de la
clase media. Rev Chil Pediatr 1989; 60: 198-202. |
Lagos R. y cols. Diagnóstico
ultrasonográfico de la restricción del crecimiento fetal.
Rev Chil Ultrasonog 2003; 6:43-46.
Correspondencia: Dr. Rudecindo Lagos S.
Dinamarca 621, 5º Piso Temuco
rdlagos@ufro.cl - temco@saval.cl
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