Drs. Edgardo Corral S.1, Ricardo Jiménez R.1, Nelson Pérez
R.,1 Mario Ramírez C.1, Paz Pacheco C.1, Waldo Sepúlveda
L.2
1. Unidad de Ultrasonografia, Servicio de Gíneco-Obstetricia, Hospital
Regional, Rancagua.
2.
Centro de Medicina Fetal, Clínica Las Condes, Santiago. Grupo de
Interés en Medicina Fetal (GIMEF)
Abstract
In the 16-month period
between October 1996 and February 1998, 33 fetuses with hydronephrosis
were prospectively evaluated. Prenatal work-up included follow-up scans
to assess renal pelvis measurements, renal echogenicity, bladder size,
and amniotic fluid volume. Postnatal follow-up included pediatric evaluation
up to 2 years of age. Fetal hydronephrosis was classified as mild in 21
cases (64%), moderate in 6 (18%) ad severe in the remaining 6 cases (18%).
Nineteen of the 21 cases of mild hydronephrosis were stable throughout
pregnancy and all the infants were asymptomatic during pediatric follow-up.
Among the 6 cases of moderate hydronephrosis, 3 (50%) had urinary tract
infection during the follow-up period and all 6 cases of severe hydronephrosis
had a urinary tract malformations. We conclude that mild hydronephrosis
in the fetus could be a normal variant in which dilatation of the renal
pelvis probably represents a functional rather than an anatomical condition.
Renal pelvis dilatation greater than 10 mm should be considered a warning
sign for urinary tract obstruction in the infant and is associated with
up to 30% prevalence of urinary tract infection.
Key words: Fetal hydronephrosis, Fetal ultrasound, Prenatal diagnosis.
Resumen
Entre los meses de Octubre de 1996 y Febrero de 1998 los autores evaluaron
prospec-tivamente 33 fetos en los cuales la exploración utrasonográfica
detallada de la anatomía fetal reveló dilatación
de la pelvis renal. El protocolo de seguimiento incluyó tamaño
de la pelvis renal, ecogenicidad cortical, tamaño vesical y volumen
de líquido amniótico. Todos los recién nacidos fueron
evaluados por neonatólogo, nefrólogo y urólogo infantil
con seguimiento individual promedio de 2 años. La hidronefrosis
fue unilateral en 20 casos (61%) y bilateral en 13 casos (39%). Hubo 21
casos de hidronefrosis leve (64%), 6 casos de hidronefrosis moderada (18%)
y 6 casos de hidronefrosis severa (18%). De los 21 casos de hidronefrosis
leve, 19 (90%) evolucionaron prenatalmente con absoluta estabilidad y
no presentaron infección del tracto urinario en el seguimiento
pediátrico. De los 6 casos de hidronefrosis moderada, la dilatación
de la pelvis renal se mantuvo estable durante todo el embarazo, pero la
prevalencia de ITU al seguimiento pediátrico fue de un 50%. En
los 6 casos de hidronefrosis severa se confirmó una causa orgánica.
Se concluye que la hidronefrosis leve puede ser considerada una situación
normal, ya que las variaciones en este rango parecen ser más bien
funcionales que anatómicas y presentan bajo riesgo de progresión
o infección. No es lo mismo con las dilataciones superiores a los
10 mm, en las cuales a medida que aumenta la dilatación se verifican
más causas obstructivas que variantes anatómicas o reflujo.
Además, en estos grupos se presentan infecciones postnatales en
hasta un 30% de los casos.
Palabras claves: Hidronefrosis fetal, Ultrasonografía prenatal,
Diagnóstico prenatal
 |
 |
| Hidronefrosis fetal leve. | Hidronefrosis fetal moderada. |
Corral E. y cols. Hidronefrosis fetal: Evaluación prenatal y pronóstico en 33 casos. Rev Chil Ultrasonog 2001; 4: 40-45
